WELTSTILLWOCHE 2021: STILLEN ALS FUNDAMENT FÜR EINE LEBENSLANGE GESUNDHEIT

Stillen hat nicht nur positiven Einfluss auf die gesunde körperliche, sondern auch auf die geistige Entwicklung des Babys. Studien zufolge kann sich Stillen positiv auf die Entwicklung des Intelligenzquotienten, den Bildungsstand und sogar auf das spätere Einkommen des gestillten Kindes auswirken. ^6,7

Die Schilddrüse und ihre Hormone wirken auf den Verlauf von Schwangerschaft und Stillzeit. Deshalb können Schilddrüsenerkrankungen zum einen die Stillfähigkeit beeinflussen. Zum anderen besteht die Gefahr, dass sie beispielsweise als postnatale Depression fehlinterpretiert werden, wenn sie in der Zeit nach der Geburt auftreten.⁸ Stillende Frauen sollten daher regelmäßig ihre Schilddrüsenwerte kontrollieren lassen. Umgekehrt gilt es bei Schwierigkeiten mit dem Stillen, auch an die Schilddrüse zu denken:⁹

• Bei einer Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) kann es durch hormonelle Umstellungen zu einer unzureichenden Milchproduktion kommen. Häufige Anzeichen für eine Unterfunktion sind Müdigkeit, Gewichtszunahme und eine depressive Stimmung.
• Eine Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) kann das Stillen generell erschweren. Denn typische Symptome einer Überfunktion wie Schlaflosigkeit und innere Unruhe behindern längere Stillphasen oder häufiges Stillen.

Entgegen früherer Empfehlungen können heute neuere Schilddrüsenmedikamente auch während der Stillzeit eingenommen werden.^8,9

Während der Stillzeit ist die Muttermilch die einzige Nahrungsquelle für das Baby. Im Allgemeinen enthält sie alle Nährstoffe in ausreichender Menge, die für eine gesunde Entwicklung des Säuglings erforderlich sind. Bei einigen wenigen Inhaltsstoffen kommt es jedoch auf die Ernährung der Mutter an. Dazu zählen Eisen, Vitamin D und das Spurenelement Jod. Eine ausreichende Jodzufuhr ist unerlässlich für die Entwicklung der kindlichen Schilddrüse. Der Jodgehalt der Muttermilch hängt dabei sogar direkt von der Jodmenge ab, die die Mutter über die Ernährung zu sich nimmt.³

Stillende Mütter müssen ihre Babys ausreichend mit Jod mitversorgen. Daher haben sie einen um 30 Prozent erhöhten Jodbedarf.¹⁰

In Regionen mit Jodmangel wie in Deutschland¹¹ kann es zu einer unzureichenden Jodversorgung von stillenden Müttern und damit ihrer Babys kommen.^3,12 Umso wichtiger ist es deshalb, während der Stillzeit bewusst für ausreichend Jod zu sorgen – beispielsweise durch

• die Verwendung von Jodsalz,
• eine jodhaltige Ernährung mit Milchprodukten und Seefisch
• mit Jodtabletten.

Hierzulande wird stillenden Müttern die Einnahme von täglich 100 µg bis 200 µg Jod in Tablettenform empfohlen.^3,12,13

Für vegetarisch oder vegan lebende Mütter stellt sich die Frage, wie sie den um 30 Prozent erhöhten Jodbedarf während der Stillzeit abdecken können. Eine Ernährung ohne tierische Produkte erhöht das Risiko von Mangelerscheinungen sowohl für die Mutter als auch für das Baby. In diesem Fall empfehlen Experten, die ergänzende Einnahme von Mikronährstoffen wie Vitamin B12, Zink und Jod sowie eine umfassende Ernährungsberatung. Jod ist zum Beispiel vor allem in Fleisch, Milchprodukten und Seefisch enthalten. Pflanzliche Lebensmittel tragen nur mit einem Anteil von 3 Prozent zur Jodversorgung bei und können sie sogar beeinträchtigen. Denn einige Gemüsearten, Hülsenfrüchte und Nüsse enthalten so genannte Goitrogene. Dabei handelt es sich um Stoffe, die die Jodaufnahme in der Schilddrüse hemmen. Daher sollten stillende Frauen, die sich vegetarisch oder vegan ernähren, das Risiko für einen Jodmangel durch die Einnahme von Jodtabletten verringern und ihre Schilddrüsenwerte ärztlich überprüfen lassen.^3,13

Bereits in der Schwangerschaft spielt Jod eine entscheidende Rolle bei der Intelligenz- und Sprachentwicklung des Babys.^14,15 Nach Schätzungen von Experten des europäischen Jodmangel-Präventionsprogramms EUthyroid können die Hälfte aller neugeborenen Kinder in Europa ihre geistigen Fähigkeiten nicht voll entfalten, weil sie zu wenig Jod erhalten haben.¹⁶ Dahinter steht die Funktionsweise der Schilddrüse. Sie ist auf Jod angewiesen, um genügend Hormone herzustellen. Das Schilddrüsenhormon Thyroxin (T4) ist mit verantwortlich, dass sich beim Säugling die Nerven- und Gewebezellen im Gehirn vollständig entwickeln.^9,12,14

Babys haben eine noch sehr kleine Schilddrüse. Deshalb können sie weniger Jod speichern, was die Gefahr eine Unterversorgung erhöht. Ihr Jodbedarf hängt vom Alter ab:¹²

*UNICEF: Kinderhilfswerk der Vereinten Nationen

Quellen:

1. Weltgesundheitsorganisation, World Breastfeeding Week 2019, unter: https://www.who.int/news-room/events/detail/2019/08/01/default-calendar/world-breastfeeding-week-2019 (abgerufen am 22.07.2021)
2. Stillen - Fundament für eine nachhaltige Entwicklung, Pressemitteilung der Nationalen Stillkommission am Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR), 30.09.2016, unter: https://www.bfr.bund.de/de/presseinformation/2016/39/stillen___fundament_fuer_eine_nachhaltige_entwicklung-198725.html (abgerufen am 22.07.2021)
3. Karall D et al., Stillen und Stillberatung, Monatsschr Kinderheilkd 2020,168:547–560, unter: https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/s00112-020-00911-1.pdf (abgerufen am 22.07.2021)
4. Our History, The World Alliance for Breastfeeding Action (WABA), unter: https://waba.org.my/ourhistory/ (abgerufen am 22.07.2021)
5. World Breastfeeding Week, unter: https://worldbreastfeedingweek.org/ (abgerufen am 22.07.2021)
6. Victora CG et al. Association between breastfeeding and intelligence, educational attainment, and income at 30 years of age: a prospective birth cohort study from Brazil. Lancet Glob Health. 2015;3(4):e199-e205, unter: https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(15)70002-1/fulltext (abgerufen am 22.07.2021)
7. Straub N et al. Economic impact of breast-feeding-associated improvements of childhood cognitive development, based on data from the ALSPAC. Br J Nutr. 2019;122(s1):S16-S21, unter: https://www.cambridge.org/core/journals/british-journal-of-nutrition/article/economic-impact-of-breastfeedingassociated-improvements-of-childhood-cognitive-development-based-on-data-from-the-alspac/28B08119F7691429030CFBF09A5F6A6B (abgerufen am 22.07.2021)
8. Speller E, Brodribb W. Breastfeeding and thyroid disease: a literature review. Breastfeed Rev. 2012;20(2):41-47, unter: https://search.informit.com.au/documentSummary;dn=659261398291384;res=IELHEA;type=pdf (abgerufen am 22.07.2021)
9. von der Ohe G, Schilddrüsenerkrankungen in Schwangerschaft und Stillzeit, Europäisches Institut für Stillen und Laktation, unter: https://www.stillen-institut.com/de/erkrankungen-mutter-schilddruesenerkrankungen.html (abgerufen am 22.07.2021)
10. Empfehlungen zur Jodversorgung, Arbeitskreis Jodmangel e.V., unter: https://jodmangel.de/ausreichende-jodversorgung/empfehlungen/ (abgerufen am 22.07.2021)
11. Fessler B, Deutschland − ein Jodmangelland, Pädiatrie (2019) 31: 62. unter: https://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2Fs15014-019-1780-8.pdf (abgerufen am 22.07.2021)
12. Schon vor der Geburt bis zu der Pubertät, Pressemitteilung, Arbeitskreis Jodmangel, unter: https://jodmangel.de/2017/schon-vor-der-geburt-bis-zu-der-pubertaet/ (abgerufen am 22.07.2021)
13. Jodversorgung bei Vegetariern und Veganern, Arbeitskreis Jodmangel e.V., unter https://jodmangel.de/ausreichende-jodversorgung/vegetarier-und-veganer/ (abgerufen am 22.07.2021)
14. Jod in der Schwangerschaft bedeutet Schutz für das Gehirn des Babys, Pressemitteilung des Berufsverbands der Frauenärzte e.V., 29.06.2018, unter: https://www.bvf.de/aktuelles/pressemitteilungen/meldung/news/jod-in-der-schwangerschaft-bedeutet-schutz-fuer-das-gehirn-des-babys/ (abgerufen am 22.07.2021)
15. Levie D et al., Thyroid Function in Early Pregnancy, Child IQ, and Autistic Traits: A Meta-Analysis of Individual Participant Data, J Clin Endocrinol Metab. 2018 Aug 1;103(8):2967-2979, unter: https://academic.oup.com/jcem/article/103/8/2967/4994588 (abgerufen am 22.07.2021)
16. Wissenschaftler warnen: weitverbreiteter Jodmangel mindert die Intelligenz bei Kindern! AKJ-Beiratsmitglied an „Krakow Declaration on Iodine” maßgeblich beteiligt, Pressemitteilung 2018, Arbeitskreis Jodmangel, unter: http://jodmangel.de/2018/wissenschaftler-warnen-weitverbreiteter-jodmangel-mindert-die-intelligenz-bei-kindern-akj-beiratsmitglied-an-krakow-declaration-on-iodine-massgeblich-beteiligt/ (abgerufen am 22.07.2021)