JODSUPPLEMENTATION BEI SCHWANGEREN UND STILLENDEN MIT SCHILDDRÜSENERKRANKUNGEN

In der Schwangerschaft nimmt der Jodbedarf durch eine gesteigerte Bildung der Schilddrüsenhormone sowie eine erhöhte Jodausscheidung über die Niere zu. In den ersten Schwangerschaftswochen wird das ungeborene Kind über die Plazenta mit Schilddrüsenhormonen versorgt. Ab der 12. Schwangerschaftswoche beginnt der Fetus selbst die Schilddrüsenhormone zu bilden und ist somit von der Jodversorgung der Mutter abhängig (1). Dies gilt auch während der Stillzeit. Aufgrund dessen wird schwangeren und stillenden Frauen eine zusätzliche Einnahme von Jod empfohlen. Wie ist es jedoch, wenn die Mutter an einer Schilddrüsenerkrankung leidet?

Die Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Ernährung (DGE) für die tägliche Jodzufuhr betragen in der Schwangerschaft 230 Mikrogramm (µg) und in der Stillzeit 260 Mikrogramm (5). Allerdings zeigen die allgemeinen Daten der Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland (DEGS) des Robert Koch-Instituts, dass die geschätzte durchschnittliche Jodzufuhr bei Frauen im gebärfähigen Alter deutlich unter den DGE-Empfehlungen liegt. Je nach Altersgruppe erreichen etwa 30 – 47 Prozent der Frauen nicht den geschätzten durchschnittlichen Bedarf (siehe Tabelle 1).

Ein Jodmangel sowie eine Schilddrüsenfunktionsstörung können sich negativ auf den Schwangerschaftsverlauf und die kindliche Entwicklung auswirken. Daher sollte zu Beginn einer jeden Schwangerschaft bei Frauen mit Schilddrüsenerkrankungen die aktuelle Schilddrüsenfunktion untersucht und eine adäquate Jodversorgung gewährleistet werden.

Für die ausreichende Jodversorgung wird allen werdenden und stillenden Müttern empfohlen, Jodsupplemente (100 – 200 Mikrogramm/Tag) einzunehmen (1-4). Dadurch soll das Kind optimal für eine gesunde Entwicklung mit Jod versorgt und eine Schilddrüsenunterfunktion beziehungsweise eine vergrößerte Schilddrüse (Struma) vermieden werden. Neben Jodtabletten ist eine jodreiche Ernährung mit Lebensmitteln wie Seefisch, Milchprodukten und jodiertem Speisesalz empfehlenswert. Die Einnahme von Supplementen sollte allerdings zuvor mit dem behandelnden Arzt abgesprochen werden.

Die Empfehlungen zur Jodsupplementation gelten auch für Patientinnen mit Schilddrüsenerkrankungen, wie einer Hashimoto-Thyreoiditis oder einem Morbus Basedow in Remission. Auch hier sollte die Einnahme von Supplementen zuvor mit dem behandelnden Arzt abgesprochen werden. Lediglich bei einer akuten, unbehandelten Schilddrüsenüberfunktion sollte keine Einnahme von Jodsupplementen erfolgen.